Thoái hoá khớp gối là một căn bệnh bởi sự mất cân bằng giữa tổng hợp và phá huỷ sụn khớp, xương dưới sụn. Thiết lập một phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối là việc làm hết sức cần thiết giúp phục hồi lại sự cân bằng này và để tìm ra phương án điều trị tốt nhất cho người bệnh.
Nguyên tắc điều trị
 |
| Phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối |
Bệnh thoái hóa khớp gối thường gây ra những cơn đau đớn, khó chịu cho người bệnh. Tuỳ vào mức độ tiến triển của bệnh mà cơn đau này được cảm nhận khác nhau từ âm ỉ đến dữ dội. Vì vậy mục tiêu đầu tiên mà phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối hướng tới đó là giảm đau tích cực cho người bệnh.
Khi bệnh bước vào giai đoạn tiến triển, người bệnh sẽ đứng trước nguy cơ bị cứng khớp, vận động khó khăn, lâu dần sẽ bị teo khớp, biến dạng khớp và rất nhiều hệ lụy nguy hiểm khác. Lúc này, mục tiêu được đặt ra là phục hồi được khả năng vận động của khớp, hạn chế tối đa khả năng biến dạng của khớp.
Một nguyên tắc quan trọng không thể bỏ qua trong quá trình điều trị đó là tránh tối đa tác dụng không mong muốn của thuốc, quan sát chặt chẽ phản ứng của thuốc lên người bệnh, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những người đang mắc bệnh lý nền khác.
Chú trọng việc nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối
Với từng giai đoạn, người bệnh sẽ được chỉ định áp dụng một trong các biện pháp điều trị sau sao cho thể trạng của người bệnh ở thời điểm đó đáp ứng được tốt nhất:
Điều trị nội khoa
Vật lý trị liệu
 |
| Điều trị vật lý trị liệu |
Các phương pháp siêu âm, hồng ngoại hoặc suối khoáng, bùn nóng, chườm ấm, điện trị liệu được áp dụng kết hợp song song với các biện pháp khác giúp nâng cao hiệu quả hồi phục cho bệnh nhân. Tác dụng chính của vật lý trị liệu là nhằm cải thiện khả năng tái tạo sụn khớp, kích thích sản sinh dịch bôi trơn cho hoạt động của khớp gối.
Thuốc làm giảm các triệu chứng của bệnh
Để đem lại cho người bệnh cảm giác dễ chịu, tạm rời xa các cơn đau nhức hoành hành, một số loại thuốc sẽ được đưa vào sử dụng như:
Thuốc giảm đau
Paracetamol: 1-2g/ ngày
Một vài trường hợp sẽ được chỉ định sử dụng kết hợp paracetamol với tramadol liều lượng 1-2g/ ngày.
Thuốc chống viêm không chứa Steroid (NSAID) chỉ định một trong các loại sau:
Etoricoxia: 30-60mg/ ngày
Celecoxib: 200mg/ ngày
Meloxicam: 7.5-15mg/ ngày
Diclofenac: 50-100mg/ ngày
Piroxicam: 20mg/ ngày
Kết hợp đường uống kể trên với thuốc bôi ngoài da là Gel Voltaren có tác dụng giảm đau và ít gây tác dụng phụ, dùng 2-3 lần/ ngày, bôi trực tiếp vùng khớp gối bị thoái hoá.
Thuốc tiêm nội khớp
Hydrocortison acetat: không quá 3 mũi tiêm một đợt, mỗi đợt tiêm cách nhau 5-7 ngày, 1 năm không được tiêm nhiều hơn 3 đợt.
Các chế phẩm chậm: Methylprednisolone, Betamethasone dipropionate tiêm 3 mũi một đợt, mỗi đợt cách nhau 6-8 tuần. Tuyệt đối không tiêm quá 3 đợt/ năm, quá liều sẽ gây tổn thương sụn khớp.
Acid Hyaluronic dưới dạng Hyaluronate sẽ dùng 1 ống/ tuần, liên tục 3-5 tuần.
Thuốc điều trị triệu chứng có tác dụng chậm
Khi có hiện tượng đau khớp, người bệnh nên sớm được chỉ định dùng các thuốc này và kéo dài liên tục kết hợp với các loại thuốc giảm nhanh triệu chứng đã nêu ở trên.
Piascledine 300mg: dùng 1 viên/ ngày
Glucosamine sulfate: dùng 1.5g/ ngày
Chondroitin sulfate kết hợp Acid Hyaluronic: 30ml/ ngày
Huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
Thực hiện lấy máu tĩnh mạch, chống đông, ly tâm huyết tương sau đó bơm vào khớp gối với liều lượng 6-8ml.
Cấy ghép tế bào gốc
Cách này sẽ được thực hiện chiết xuất mô mỡ tự thân và tế bào gốc bắt nguồn từ tủy xương tự thân.
Điều trị ngoại khoa
 |
| Điều trị ngoại khoa thoái hóa khớp gối |
Điều trị ngoại khoa bằng phương pháp phẫu thuật chỉ được áp dụng khi thật sự cần thiết, sau khi các biện pháp nội khoa không còn phát huy tác dụng được nữa. Đối với những bệnh nhân cao tuổi, hoặc các trường hợp đã biến chứng ở thể nặng, chức năng vận động đã bị suy giảm quá mức sẽ buộc phải thay một phần hoặc toàn bộ khớp gối.
Theo dõi và quản lý
Đây là việc làm hết sức cần thiết và bắt buộc phải thực hiện. Trong suốt quá trình áp dụng phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối, người bệnh cần được theo dõi và quản lý chặt chẽ để chắc chắn rằng không xảy ra tình trạng tăng cân, béo phì gây áp lực cho vùng khớp gối, luôn đề ra biện pháp bảo vệ khớp, vận động một cách khoa học và hợp lý, tầm soát được các biến chứng có nguy cơ xảy ra. Nếu xảy ra các dị tật như: lệch trục, khớp vẹo… thì phải có biện pháp can thiệp kịp thời.
Trên đây là phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối được áp dụng rộng rãi và mang lại hiệu quả cao. Người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ, đồng thời duy trì lối sống khoa học, vận động vừa sức, suy nghĩ tích cực giúp cho quá trình điều trị diễn ra thuận lợi và đạt kết quả như mong muốn.
Đăng nhận xét